工伤待遇申请书
我们眼下的社会，申请书在现实生活中使用广泛，申请书是我们提出请求时使用的一种文书。你还在为写申请书而苦恼吗？下面是小编精心整理的工伤待遇申请书，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
工伤待遇申请书1_____________单位于_______________年__________月__________日提出职工_________________(男、女身份证__________________)的工伤保险待遇申请,经审查,已收材料列表如下：
本受理单一式三份,社保工伤生育科、社保财务科和参保单位各一份。
单位电话：_________________单位经办人电话：_________________
工伤职工电话：_________________
工伤生育科经办人签字：_________________社保财务科负责人签字：_________________
单位申请人请于每月1—20日到社保中心工伤生育科办理业务,并于受理的次月20—25号来领取企业职工工伤保险待遇申报审批表。
本人对以上所提交申请材料实质内容的真实性负责。
申请人签字：_________________
_______ ……此处隐藏10921个字……文、徐世峰受重伤。事故发生后，经五寨县公安局交警大队认定，韩文军负事故的全部责任。申请人尹卯文受伤后立即送往县人民医院急诊科抢救治疗。次日入住山西省人民医院骨科治疗。诊断为：
1、左肩部、胸部软组织损伤。
2、口唇部、左手背部皮肤裂伤。
3、右侧胸腔积液。
4、脑外伤综合症。
于同年10月14日出院。
受伤给本人带来了莫大的伤害，导致本人身体和心里受到严重摧残，致使本人一直未能正常生活和工作。出院后本人常常伴有头晕脑闷，精神不振，记忆力急剧下降，心烦意乱，时常还有失控现象，后又经多方医院检查，医生嘱托还需继续休养治疗，直到恢复正常为止。现经忻州人力资源和社会保障局于__________年12月8日作出(__________)第0012号WZ忻人社工认字《工伤认定决定书》，申请人受伤系工伤。
综上所述，恳请给予申请人尹卯文在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。赔偿尹卯文医药费_________________元;陪侍费_________________元;住院期间生活费、营养费_________________元;交通费_________________元;一次工伤性医疗补助金27800元;精神损害抚慰金_________________元，共合计_________________元。
此致
申请人：_________________
_________年_____月_____日
