人民调解协议书

时间:2023-06-30 19:41:54
人民调解协议书(15篇)

人民调解协议书(15篇)

随着社会不断地进步,我们都跟协议有着直接或间接的联系,签订协议可解决或预防不必要的纠纷。拟起协议来就毫无头绪?下面是小编整理的人民调解协议书,欢迎大家借鉴与参考,希望对大家有所帮助。

人民调解协议书1

患方代表:

姓名:性别:年龄:岁婚姻:电话:

身份证:住址:

【代表与患者(身份证:)为关系】

医方代表:

单位:地址:

法定代表人:委托代表人:电话:

协议原由与内容:

患者,岁,住。因“”于救治于医院,患方对诊疗过程存在异议,医患双方遂发生纠纷。经射阳县医患纠纷人民调解委员会调解,医患双方协商,自愿达成如下协议:

1、医方一次性补偿患方各项费用计人民币:圆整。

2、双方承诺本协议为最终解决办法,本协议生效后,该医患纠纷终结。

3、本协议生效后,双方不得以任何理由另行向他方主张权利,并且不得影响双方的正常工作秩序,不得有损双方的声誉。

以上内容医患双方代表已阅,调解人员也作了详细解释和说明,本协议为医患双方真实意思的表示,经双方签字后即生效并履行,今后别无其它纠葛。

(本协议一式叁份,医方、患方、县医患纠纷人民调解委员会各执壹份)

患方代表签字: 医方代表签字(盖章):

射阳县医患纠纷人民调解委员会代表签字(盖章):

……此处隐藏8273个字……为____、____,如因____家属内部分配因此所造成的相关纠纷由他们俩人负责协调解决,与____方无关。

5、本协议属一次性调解终结,今后双方就此再无任何纠葛,否则责任自负,双方所约定的违约金为未付金额的________________%,并同时追索相关的同期贷款利率。

6、本协议一式四份,签字生效。双方当事人、____派出所、____镇人民调解委员会各执一份。

履行协议的时间、地点和方式:

①甲方于20____ 年____月____日付乙方人民币____ 万元整(¥______元);

②甲方于20____ 年____ 月____ 日付乙方人民币____ 万元整(¥______元);

③甲方于________________年____ 月____ 日、________ 年____ 月____ 日、________年____月________日、________年____ 月____ 日,每年分别给予乙方人民币____________万元整(¥____________ 元)。

注:上述相关费用已包含相关的保险赔偿费用,实际支付中应予在最后一笔赔偿费用(¥______元)中扣除保险公司已实际支付的赔偿金。

当事人(签名或盖章):________________

当事人(签名或盖章):________________

调解员(签名):______________________

见证人(签名):_________

_____________

________镇人民调解委员会

____年____月____日

《人民调解协议书(15篇).doc》
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